2020-09-12

目前,医患都能了解腹腔镜手术具有创伤轻、疼痛小、感染几率低、胃肠功能恢复快、术后疤痕微小等优点，而以腹腔镜手术为代表的微创外科理念也被广大医患人员接受。腹腔镜手术必然成为未来手术发展的大趋势。

为了能给空间狭小的腹腔制造出手术的操作空间，要对腹腔内注入一定压力的CO2，以撑开腹壁，扩大操作空间；还要保证医生在操作过程中腹腔内的气体不露出。那就需要一个可以建立器械进出的通路、维持气腹的工具出现，帮助腹腔镜手术顺利进行。这个工具就是我们今天重点介绍的产品---一次性使用穿刺器。

目前市场上能见到的穿刺器大体分为两种：

一种是金属可重复使用穿刺器，如下图

可重复使用穿刺器在治疗过程中有哪些不便呢？

1）：操作过程中根据进出腹腔器械直径的不同频繁更换转换帽，分散术者精力、增加手术时间。

2）：硅树脂密封系统，与手术器械贴合牢固，器械进出不顺畅。有把套管从腹壁脱出、掉落的风险，导致手术终止。

3）：灭菌过程会降低穿刺器的密闭性，导致手术操作空间不够，延长手术时间。

4）：组件缝隙中的组织残留难以清洗去除，增加交叉感染的风险，不符合院感要求，额外增加负担。

5）：金属三棱锥穿刺刀，锐性穿刺，导致并发症发生率提高，如意外刺伤、穿刺孔疝等。

另外一种是一次性使用穿刺器，首先认识一下一次性使用穿刺器，如下图：

其次，再来了解一下型号规格和参数：

虽然金属重复使用穿刺器与一次性使用穿刺器的相貌属于“孪生兄弟”，那么一次性使用穿刺器能否避免重复使用穿刺器在使用过程中的不便呢？答案无疑是肯定的。一次性使用穿刺器有哪些设计能带来便利呢？

1：一体化通用转换帽设计，可以兼容5mm、10mm的器械进出腹腔。不必更换转换帽，节省手术时间。

2：花瓣膜减阻结构，在起到密封作用的同时，降低器械插拔阻力。能降低穿刺器从腹壁脱掉的风险。

3：一次性使用产品，避免交叉污染和感染的可能。:

4：动态密封性能优异，可承压力大于37mmHg。高压力下保证密闭性。

5：带刃口六面一字刀型穿刺锥头，钝性分离组织，有效避免意外刺伤、穿刺口疝等并发症的发生几率。

6：细密无损的套管螺纹，增加腹壁固定力。

7：凹型套管仓，引导器械进入，达到真正的单手操作。

综上所述，一次性使用穿刺器适用于腹部、胸部和妇科微创手术，以便为内窥镜设备建立进入通道。

通过今天的分享，相信大家对如何评判一个穿刺器的优劣会有了基础的标准。鉴于穿刺器的直径比较小，胃肠外科手术中较大标本的取出和消化道重建不能通过穿刺器实现。如何在对切口有效保护的情况下完成较大标本的取出和消化道重建呢？我们相约下期，切口保护装置—一次性使用切口保护套。